ABSTRACT
Introducción: En la edad pediátrica hay factores predisponentes importantes que hacen a los niños ser más vulnerables a presentar insuficiencia respiratoria aguda (IRA). Objetivo: Demostrar los beneficios del uso de la cánula nasal de alto flujo (CNAF) en pacientes menores de 5 años con IRA secundaria a enfermedades respiratorias y admitidos a la unidad de cuidados intensivos pediátricos (UCIP). Sujetos y Métodos: Estudio analítico observacional de cohortes mixtas, donde una cohorte esta formada por un grupo expuesto a la CNAF evaluada de manera prospectiva, mientras se comparo con una cohorte histórica. Resultados: 138 pacientes fueron admitidos al estudio de los cuales 69 fueron casos manejados con CNAF y 69 fueron controles que no estuvieron expuestos al uso de la CNAF pero sí a otros modos de ventilación mecánica invasiva. Los días de oxigenoterapia fueron estadísticamente menores en el grupo de casos de 13 (DE 8.01) días a 22 (DE 20.7) días en el grupo control (P = <0.05). Al igual los días de UCIP y los días totales de hospitalización fueron menores en el grupo manejado con CNAF (P = 0.011 y P = 0.001, respectivamente), con una media de tiempo de 10 (DE 7.8) días en UCIP y 17 (DE 9.25) días intrahospitalarios para el grupo de casos versus 14 (DE 10.1) días en UCIP y 28 (DE 23.9) días intrahospitalarios para el grupo control. Conclusión: La CNAF es un método de soporte respiratorio no invasivo, efectivo y fácil de usar en la población pediátrica con IRA secundario a diversas patologías respiratorias.
Introduction: During pediatric ages there are important predisposing factors that make children more vulnerable to present acute respiratory failure (ARF). Objective: Determine the benefits of the use of high flow nasal cannula (HFNC) in patients younger than 5 years with ARF, secondary to respiratory diseases and admitted to the pediatric intensive care unit (PICU). Subjects and Method: Analytical observational study of mixed type cohorts, where a cohort is formed by the group exposed to HFNC and evaluated prospectively, while it was compared with a historical cohort. Results: 138 patients were admitted to the study of which 69 were cases handled with HFNC and 69 were controls who were not exposed to the use of HFNC but to other types of invasive mechanical ventilation. Oxygen therapy days were statistically shorter in the case group from 13 (SD 8.01) days to 22 (SD 20.7) days in the control group (P = <0.05). The length of stay in PICU and the total inpatient days were lower in the group managed with HFNC (P = 0.011, P = 0.001), with a mean time of 10 (SD 7.8) days in PICU and 17 (SD 9.25) inpatient days for the case group versus 14 (SD 10.1) days in PICU and 28 (SD 23.9) inpatient days for the control group. Conclusion: HFNC system is a non-invasive respiratory support method, simple, effective and easy to use in the pediatric population less than 5 years of age with ARF due to various respiratory diseases.
ABSTRACT
Las lesiones traqueobronquiales son raras y presentan un alto índice de mortalidad, falleciendo el 80% antes de llegar al hospital por lo cual existen pocos reportes de casos. Se describe que alrededor del 80% de los casos se pueden manejar con maniobras no quirúrgicas o manejo quirúrgico tardío. Del 15% al 20% ameritará manejo quirúrgico temprano y al ser estos de mayor gravedad presentarán un alto riesgo de complicaciones posteriores. En esta revisión presentamos un caso de lesión traqueobronquial secundaria a trauma torácico cerrado manejado en la unidad de terapia intensiva de nuestro hospital que requirió corrección quirúrgica temprana y presento complicaciones tardías que al final la llevaron a su fallecimiento.
Tracheobronchial injuries are rare and have a high mortality rate, 80% dying before reaching the hospital, so there are few case reports. It is described that about 80% of cases can be managed with non-surgical maneuvers or late surgical management. From 15% to 20% merit early surgical management and as these are more serious, they present a high risk of subsequent complications. In this review, we present a case of tracheobronchial injury secondary to blunt chest trauma managed in the intensive care unit of our hospital that required early surgical correction and presented late complications that ultimately led to her death.
ABSTRACT
Desde la introducción de la Broncoscopía flexible (Fibrobroncoscopía) después de 1960, han habido relativamente, pocos avances tecnológicos en las tres décadas posteriores, pasando por el desarrollo de video broncoscopios de luz blanca hasta la introducción de un sistema electrónico de video llamado CCD e incluso la creación de broncoscopios flexibles híbridos que en conjunto con la adquisición de dispositivos auxiliares tales como (fórceps para biopsia, cepillos bronquiales) y técnicas especiales como (los aspirados bronquiales, lavados bronquiales y lavados broncoalveolares), además del entrenamiento de los neumólogos pediatras endoscopistas y anestesiólogos, se han ampliado grandemente las indicaciones para la realización de este procedimiento en pediatría. Esta revisión tiene como objetivo dar un panorama a los pediatras y médicos en general de la amplia variedad de indicaciones para la realización de este procedimiento en pediatría. Procedimiento considerado como una herramienta diagnóstica invaluable y un procedimiento muy seguro, con una morbilidad menor del 2,5% y mortalidad muy baja (
Since the introduction of the Flexible Bronchoscopy after 1960 , there have been relatively few technological advances in three decades , including the development of bronchoscopes video of white light until the introduction of an electronic video called CCD and even creation of flexible bronchoscopes hybrids in conjunction with the acquisition of auxiliary devices like (forceps biopsy , bronchial brushes) and special techniques such as (bronchial aspirates, bronchial washings and bronchoalveolar lavage), in addition to training of pediatricians and anesthesiologists, pulmonologists endoscopists have been greatly expanded the indications for performing this procedure in children. This review aims to give an overview to general pediatricians and the wide variety of indications for performing this procedure in children. Procedure considered an invaluable diagnostic tool and a very safe procedure with less morbidity and mortality of 2.5% very low (< 0.05% ). Even lower percentages except for transbronchial biopsy in children whose practice is deprecated because the sample obtained is very small to make an accurate diagnosis.
ABSTRACT
Presentamos un caso de neumotórax espontáneo primario recurrente en un adolescente de 13 años de edad previamente sano . El paciente presentó súbitamente dolor punzante en el hemitórax izquierdo y disnea de medianos y grandes esfuerzos. En la radiografía de tórax se evidenció un neumotórax izquierdo. El paciente fue referido al Hospital del Niño para su manejo. Se refiere un episodio similar al descrito seis meses antes del evento actual. Se encontraba asintomático al momento de su hospitalización. Era evidente una elevación anterior del hemitórax izquierdo y disminución de los ruidos pulmonares en el campo pulmonar izquierdo. En la radiografía de tórax se encontró un neumotórax izquierdo de 70% y una bula en el lóbulo superior izquierdo. Se consideró el diagnóstico de un neumotórax espontáneo primario izquierdo recurrente. Fue tratado con oxigeno húmedo al 100%, resección de las bulas y pleurodesis química. El centrol radiográfico mostró resolución del neumotórax. Egresó y continuo controles en la consulta de cirugía y neurología.
The authors describe a thirteen years old boy with a recurrence fo a primary spontaneous pneumothorax . He was a healthy boy without underlying lung disease. The main complain was the sudden onset of an acute sharp and diffuse pain located on the left hemithorax. Besides, the patient had medium and big efforts dyspnea. A chest radiograph was made and a left pneumothorax was detected. The patient was referred to the Hospital del Niño for his management and treatment. The patient had a history of a similar clinical picture six months before the actual event. The patient was asymptomatic at the moment of the hospital admission . Physical findings were asymmetry of the left hemithorax and diminished breath sounds on the affected side. There was evidence, on the chest radiograph, of a left pneumothorax of 70% with collapse of the lung and the presence of an apical sub pleural bulla in the upper left lobe. The diagnosis of a recurrence of a primary spontaneous pneumothorax was made by the patient´s history. The administration of humidified 100 per cent oxygen was indicated and the patient was evaluated by a surgeon for surgical treatment. The surgical procedure was resection of blebs by thoracoscopy and chemical pleurodesis. The control chest radiograph showed evacuation of the pneumothorax and reexpansion of the left lung. The chest tube was removed two days after surgery. The patient was discharged nine days after the hospital admission with follow up in the out patient clinic.
ABSTRACT
El virus del Taura afecta a los cultivos de camarones peneidos ocasionando elevadas mortalidades reflejándose en la caída de la producción y elevando considerablemente los costos operacionales. En este trabajo, se describen los signos clínicos de la infección por el virus del síndrome de Taura (TSV) en granjas de cultivo comercial de Litopenaeus vannamei ubicadas en el occidente de Venezuela. Las muestras fueron tomadas de granjas afectadas y correspondieron a animales con signos clínicos muy conspicuos y de aquellos que habían superado la enfermedad. El TSV afectó a camarones juveniles, subadultos y adultos. Las granjas ubicadas en la costa del lago de Maracaibo fueron las más afectadas. Los casos agudos y crónicos mostraron esferoides típicos en el órgano linfoide. Los análisis por trascripción reversa de la reacción en cadena de la polimerasa (RT - PCR) confirmaron que los signos clínicos mostrados por los camarones afectados fueron debido a la infección con el virus del síndrome del Taura.
Taura syndrome virus considerably affects the cultures of peneid shrimp causing elevated mortalities, reflected on the decrease of the production and the increase the operational costs. This work describes the clinical signs of an infection with Taura Syndrome Virus on cultivated Litopenaeus vannamei in farms located in Western Venezuela. Shrimp samples with very conspicuous clinical signs and those that had overcome the illness were taken from affected farms. The effects of TSV were observed in juvenile, subadults and adult shrimp. The farms located off the coast of Maracaibo Lake were the most affected. The acute and chronic cases showed typical spheroids in the lymphoid organ. The RT-PCR analysis confirmed that the clinical signs shown by the affected shrimp were due to infection by the Taura virus.